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I understand that the information I provide is for the purpose of obtaining credit from Credit Medical Corporation and is warranted to be true and complete. I hereby authorize and consent to the receipt and exchange of information about me by Credit Medical Corporation and its affiliates from time to time as Credit Medical Corporation may deem appropriate, including the making by Credit Medical Corporation and it¹s affiliates of whatever credit investigations and/or employment and income references as Credit Medical Corporation may deem appropriate from time to time, and to sharing or exchange of reports and information with credit reporting agencies, or any company with whom I have or may propose to have a financial relationship.

Je comprends que les renseignements que je fournis sont dans le but d'obtenir du crédit de Corporation Crédit Médical et certifie que les dits renseignements sont véridiques et complets. J'autorise et consens par les présentes à la réception et à l'échange de renseignements à mon sujet par Corporation Crédit Médical et ses affiliées de temps à autre selon ce que Corporation Crédit Médical jugera approprié, y compris l'exécution d'études de solvabilité par Corporation Crédit Médical et ses affiliées et/ou l'obtention de références d'emploi et de revenus et le partage ou l'échange de rapports et de renseignements avec les agences d'évaluation du crédit, ou avec toute société avec laquelle j'ai, ou je me propose d'avoir, une relation financière.